头胎生下巨大儿 怀上二胎血糖飙升 35岁以上高龄二胎妈妈，要记得做糖耐量、甲状腺功能这两项检查

　　头胎生下8斤多重的巨大儿，如今怀上二胎，血糖一路飙升；孕前患有甲亢，服药一年后自行停药，怀孕36天后查出甲状腺功能减退，孩子面临不保。两孩政策放开后，高龄孕妇越来越多，每天，市中医院内分泌科、妇科的专家们，都会遇到这样的准妈妈。

　　“怀孕本就会让身体发生变化，许多高龄女性孕前没做检查，总觉得头胎好，二胎也不会有问题，结果产检发现疾病，才慌慌张张来看病。”日前，市中医院开出围产期内分泌代谢疾病联合门诊，专家提醒，高龄女性有两项孕前检查不可少。

　　怀孕7个月餐后血糖翻一倍

　　“医生，帮我看看，为什么我的血糖突然这么高？”日前，39岁的孕妇章女士挺着7个月的大肚子，在丈夫的搀扶下，慌慌张张走进市中围产期内分泌代谢疾病联合门诊，向联合坐诊的内分泌科主任医师洪郁芝与妇一科主任医师沈醒杭，递上一叠糖耐量检查报告单。

　　专家一看，心里有了数：餐后血糖24，空腹血糖12，比正常值高出一倍，典型的妊娠期糖尿病。“5年前生头胎的时候，我查过空腹血糖，都是好的，为什么二胎就不正常了？”面对章女士的疑问，内分泌科坐诊专家洪郁芝主任仔细询问，发现这位准妈妈其实早有发病风险。

　　原来，章女士头胎生下了8斤多重的巨大儿，加上她的父母也都是糖尿病患者，从医学上来看，她本身就是糖尿病的高发人群。而且糖尿病首先表现为餐后血糖升高，章女士怀头胎时可能就有妊娠期糖尿病，因为忽略了糖耐量检测，自己并不知情。

　　“正常情况下，怀孕5个月就要做糖耐量检测，餐前和餐后的血糖值都要看。但章女士拖到7个月才做，已经有些迟了。”洪郁芝说，妊娠期血糖超标，不仅会导致胎儿发育畸形、宫内窒息、胎盘前置，还会早产。为了让章女士安然度过孕期，需要马上进行胰岛素治疗。

　　二胎血糖和甲状腺容易出问题

　　“胎儿并非越大越好，在我们的联合门诊中，最多见的问题就是血糖高。”洪郁芝说，年纪越大，血糖紊乱的机会就越高。正常女性怀孕以后，本身血糖就容易紊乱，如果有糖尿病家族史，头胎又生过巨大儿或患过妊娠期糖尿病的，怀上二胎后就属于高风险。

　　如今糖尿病的发病率逐年升高，约在20%左右。平时，洪郁芝一上午要看50多位病人，其中10%是患上糖尿的孕妇。另一个不容忽视的问题是甲状腺。如今怀孕的女性中，查出甲状腺功能减退的人也挺多，一部分是孕前不规范用药所致。

　　“刚刚一位怀孕36天的准妈妈来我这里看病，产检查出甲减。”洪郁芝说，这位准妈妈在孕前就患有桥本氏甲状腺炎，表现为甲亢，一直在服药，“一年后，她认为病情好转自行停了药，如今怀上宝宝才发现病情进展，需要马上补充甲状腺激素。”

　　门诊中，甲状腺功能出问题的孕妇，大约占了20%，比例也不低。孕妇患甲减，腹中胎儿的智力发育会受到很大影响，还容易流产。如果在孕前患病，不孕的几率也会增大。

　　35岁以上两项检查不能少

　　许多人不清楚，二胎备孕时要做哪些检查，两位医生说，糖耐量和甲状腺功能不能少。

　　“打算怀孕的女性，特别是有家族糖尿病史，自己又有高血脂和高血压的，一定要关注餐后血糖。另外，还要抽血查一查甲状腺功能。”洪郁芝说，许多没有症状的亚临床甲减，也会对胎儿造成影响，需要特别关注。

　　甲减有许多表现，如果女性出现怕冷、浮肿、嗜睡、心动过缓、记忆力下降、声音嘶哑、皮肤粗糙、毛发脱落等就要警惕。甲亢的症状则刚好相反。

　　医生提醒，35岁以上打算再生育的女性，除了激素水平，最好再查一查免疫系统，看看风湿因子水平等。头胎剖宫产的还需要做疤痕检测。“怀孕后，高龄准妈妈最好做一做无创DNA检测，此外，胎心监护的时间也要提前。正常产妇在35周以后开始胎心监护，高龄二胎妈妈则要在34周前开始。”

　　(来源：杭州日报)