看眼科诊断出糖尿病的人越来越多 一位眼科医生眼中的糖尿病“大爆炸”

　　近日，世界卫生组织首次发布全球糖尿病报告，显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家。

　　而中国Ⅱ型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长，1980年只有不到5%的中国男性患有糖尿病，而目前这一比例超过了10%。统计显示，在中国全部成年人口中，已有近10%糖尿病患者，约有1.1亿患者。

　　浙江省眼科医院杭州院区曾做过一项统计，眼科首诊诊断出的糖尿病患者越来越多，眼科门诊每周都要碰到不少首诊患者被查出患有糖尿病的，而这些病人之前不知道自己有糖尿病。

　　◎年轻人也得“糖网”

　　“我右眼看不见东西了！”19岁的校大学生小玲在跑步时，突感右眼前暗影飘动，遮住左眼后发现什么都看不清。

　　家人带她来到浙江省眼科医院就诊，经过浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心的毛剑波医生仔细问诊及检查，发现她右眼已经出现了玻璃体积血，且合并了视网膜浅脱离，被诊断为双眼Ⅰ型糖尿病糖尿病性视网膜病变。在医生的建议下，小玲接受了右眼手术。

　　毛剑波介绍说，两年前，身高160厘米的小玲体重达到130公斤。因为偏胖，小玲去医院检查，后被诊断为Ⅰ型糖尿病，但当时她并未检查眼底。“如果及早筛查眼底，就不至于到现在的地步。”

　　◎视物变形也会是“糖网”

　　周大爷是一名70多岁的糖尿病患者，特别喜欢下象棋。每周他都会约老战友对弈。

　　近日，周大爷在下象棋时发现棋盘上的格子糊糊的，捂上一只眼后，他竟发现棋盘的格子上有一部分是弯曲的。于是，他来到了医院就诊。

　　毛剑波主治医师给周大爷查了视力，结果右眼最佳矫正视力只有0.3，眼底照片和OCT显示右眼有明显的黄斑水肿，眼底血管造影显示周大爷得了糖尿病视网膜病变，合并了黄斑水肿。

　　毛剑波解释说，周大爷患有糖尿病10余年，眼睛病了，医学上称之为糖尿病视网膜病变。这个病很容易合并黄斑水肿，会导致视力下降及视物变形。

　　◎“糖网”究竟是什么

　　糖尿病性视网膜病变(简称为“糖网”)是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中的发病率约为20%—30%。

　　大体上，糖网可以分为非增殖性、增殖性两大类。早期非增殖性病变不引起视力下降，患者往往难以察觉。进展到增殖期后，会出现玻璃体积血、视网膜脱离等严重病变，造成不可逆的视力下降甚至完全失明。糖尿病患者往往等到出现严重的症状才就诊，错过了治疗最佳时机。

　　以往人们的认识中，糖尿病主要是中老年人得，主要是Ⅱ型糖尿病。但现在越来越多的年轻人也会得糖尿病，常为Ⅰ型糖尿病。毛医生介绍说，Ⅱ型糖尿病相比较，Ⅰ型糖尿病患者发生糖网的危险性更高。据报道，全球范围内，Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者糖网的患病率分别为77.3%、25.2%，并且前者进展更快，病情更加严重。

　　糖网本质上是糖尿病的并发症，而以目前的医学水平，糖尿病是一种无法根治但可控制的疾病。所以，目前糖网的发生是无法从根本上阻止的，但可以避免其导致的失明。早预防、早发现、早治疗是挽救患者视力的关键，越晚期，视力预后越差。

　　多知道一点

　　糖尿病患者多久需要检查一次眼底

　　糖尿病性视网膜病变分为6期，1期最轻，6期最严重，一旦发现糖尿病需要尽早到眼科检查眼底。

　　医生建议，眼底没有问题的患者要坚持每年随访一次，1期和2期的患者需要定期随访，每半年随访一次，而到3期和4期则是治疗的关键。

　　值得注意的是患者在1、2期往往没有明显感觉到视力下降，而当患者感觉到视力下降时往往疾病已经发展到3、4期，而且越到晚期治疗效果越差。

　　(《浙江老年报》徐小翔 刘宗宁)