学生医疗保险报销遭拒绝 “人寿”称看病医院非“定保医院”

读者来信：9月2日，灵溪的陈国建先生打来电话，称其刚上一年级的儿子因患鼻腔腺样体肥大，在温州爱尔五官科医院作了息肉切除手术。然而，令陈先生困惑的是，孩子明明在学校投了保险，可当自己拿着住院费单去报销时却遭到了拒绝。

记者调查：“近来，小孩老说鼻子很痒，还经常流鼻血，我们就带他去县人民医院检查，医院门诊说没有大碍，应该是鼻炎，吃点药就可以了。可是连吃几天药后，发现症状没有好转反而加重了。”在电话里，陈先生说了事情的经过，“8月23日，我们就带他去专门治疗这方面病症的温州爱尔五官科医院，查出结果是腺样体肥大，鼻子里三分之二的呼吸通道被堵住了。”于是，第二天，陈先生的儿子在医院的安排下做了手术，8月28日出院，在院共花费6000多元。

出院回家后，经朋友提醒，陈先生想到了住院费可以通过农村合作医疗和保险公司报销。但让陈先生不能理解的是，当他拿着住院证明和费用清单去保险公司时，却以“这家医院不是公司定点医院”的理由，遭到了工作人员的回绝。

陈先生说，他儿子所在的灵溪镇二小某班级，给班级学生投保了中国人寿的学生团体险。经记者查实，该班级为学生投保的是国寿学生儿童系列产品，该产品可为孩子提供重疾、意外、身故保障以及门诊费、住院费、补充医疗、延长给付等全面保障。

为此，记者拨通了中国人寿保险公司的客服电话，当记者询问怎么确定定点医院时，客服的回答是：“我们确定的定点医院都是当地比较有资质的医院，比如县一级的有县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县第三人民医院、龙城中医院等，市一级的有温州医学院附属儿童医院、温州眼视光医院等。”记者还了解到，陈先生儿子就医的温州爱尔五官科医院不在定点医院的行列。

挂下电话后，记者采访了小孩所在班的班主任朱老师。对于学生家长提出的人寿保险公司不予理赔的原因，朱老师声称自己也并不知情，她告诉记者：“每个学期开学初，我们都会发给学生人手一张告家长信，里面对具体的投保内容都有详细介绍的。”

随后，记者专门致电县合医办副主任黄兆雄，他对记者说：“只要医院向当地政府申请并得到批复，就可以列入新农合的定点医院。” 经确认，温州爱尔五官科医院属于新农合的定点医院。这么一来，陈先生儿子的住院治疗费用，新农合医保是确认可以报销的，但人寿保险是否应该理赔，尚待有关方面进一步确认。