2009年度城乡居民合作医疗保险制度的概况

　　我县的城乡居民合作医疗保险制度是以县为单位统一筹资、统一管理、集中核算、两级核销、核算中心兑付为主要形式，以大病住院统筹为主、兼顾门诊报销的合作医疗保险制度。参合对象及参合方式是户籍在我县的城乡居民、未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民及其子女、中小学生要以户为单位“整户参加”（城镇居民可以个人为单位参加）。其主要特点是：
　　1、基金安全。基金缴纳标准每人每年140元，其中参合人缴纳40元，财政补助100元。居民不缴纳，财政不补助。设立专项基金，只得用于参合人大病住院医药费用、特殊病种门诊医药费用的补偿核销以及普通门诊统筹基金的支出（基金出现不足支付的，由县财政补足），其它任何开支均不得从基金中列支。
　　2、报销便捷。在县内定点医院住院和普通门诊药品的医疗费用可以凭合作医疗卡和身份证直接刷卡报销。在县外定点医院住院的只需持住院有效票据、住院费用汇总明细清单（含药品明细）、出院记录、身份证（户口簿）到当地乡镇合医办办理。
　　3、实惠更多。报销最高封顶4万元，中小学生最高6万元，最低核销给付40元。住院报销比例高，在县内定点中心卫生院住院0～15000元部分报销45%，15001元以上部分报销55%。在县内县级医院住院0～15000元部分报销40%， 15001元以上部分报销45% 。县外的相应降低10%。
　　4、受益面广。实行“住院统筹为主、兼顾门诊报销”模式，特殊病种门诊费用可以纳入住院费用报销。特殊病种包括恶性肿瘤化放疗、器官移植后的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病、慢性肾功能不全尿毒症期、系统性红斑狼疮、蛇伤、肺结核、10岁以内苯丙酮尿症的儿童，根据医生处方在指定地点购买无苯丙氨酸奶粉的费用等。按基金总额的15%设立普通门诊统筹基金，专款专用。按医院等级不同，县级医院普通门诊药品报销15%，中心卫生院和乡镇卫生院普通门诊药品报销30%。
　　5、免费体检。由县城乡居民合作医疗保险管理委员会指定的卫生服务机构为参合对象提供二年一次的免费健康体检,并建立健康档案。体检项目包括物理检查、B超（肝、胆、肾）、心电图、乙肝表面抗原、GPT、血糖或常规（血、尿）等。
　　6、全额救助。参加合作医疗的，可享受民政部门全额医疗救助，没有参加的，医疗救助减半。
　　7、政策扶贫。五保户、低保户、无违法生育的农村独女户及二女户（只包括女儿本人及其父母）、在乡复员军人和城乡残疾居民（限智力、精神、肢体且等级为一、二级）的基金个人缴纳部分由政府财政解决。